Nódulo proliferativo en nevus melanocítico congénito gigante / Proliferative nodule in giant congenital melanocytic nevus

El nevus melanocítico gigante es una entidad poco frecuente. En los primeros meses o años de vida, pueden aparecer nódulos dérmicos pequeños o grandes, muy pigmentados, que pueden crecer rápidamente o incluso ulcerarse. Esto obliga a realizar diagnóstico diferencial con el melanoma. Se presenta el caso de una paciente de 3 años de edad, con gran lesión pigmentada en pierna izquierda, con nódulos de rápido crecimiento, compatibles con nódulo proliferativo.

Giant melanocytic nevi are rare. In the fi rst few months or even years of life, they may develop small or large dermic nodules, very pigmented, with rapid growth o even ulcer formation. This forces the diff erential diagnosis with melanoma. We present a case of a 3 year old female patient, with a large pigmented lesion on the left leg, with nodules compatible with proliferative nodules.

Enfermedades poco frecuentes. Halo nevus. Presentación de un caso clínico / Rare diseases. Halo nevus. Presentation of a clinical case

El Halo Nevus consiste en un área hipopigmentada que rodea un nevus melanocítico preexistente y lo hace desaparecer, dejando una cicatriz hipocrómica en el lugar del nevo. Un 20% puede malignizarse. Se presenta un adolescente con lesiones en sus diferentes estados evolutivos, sin sintomatología adicional, ni antecedentes familiares. Es importante el seguimiento clínico y dermatológico para detectar signos tempranos de malignización con el consiguiente tratamiento oportuno

Summary Halo Nevus consists is an hypopigmented area surrounding a pre-existing melanocytic nevus and make it desappared leaving a hypochromic scar in it place, and 20% may become malignant. We present an adolescent with lesions in their different stages of evolution, without additional symptoms or family history. Clinical and dermatological follow-up is important to detect early signs of malignancy with the following timely treatment

Evaluación de reactividad inmunohistoquímica con método del Complejo Avidina­Biotina (ABC) / Evaluation of immunohistochemical reactivity with Avidin-Biotin Complex (ABC) method

Inmunohistoquímica es toda técnica que permite detectar in situ componentes celulares y extracelulares por medio de anticuerpos específicos, empleando sistemas de detección enzimáticos. Dentro de los métodos inmunohistoquímicos, la técnica del complejo avidina­biotina(ABC) es ampliamente utilizada debido a su alta sensibilidad. El objetivo del presente estudio fueevaluar la reactividad inmunohistoquímica del anticuerpo 4C4.9 para la detección de la proteínaS-100, utilizando el método ABC. Para la evaluación de la reactividad inmunohistoquímica se utilizaron 2 biopsias de piel humana con diagnóstico histopatológico de melanoma maligno nodular ulcerado y nevus melanocítico intradérmico, provenientes del Laboratorio de Investigación en Biotecnología Animal de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Se utilizó el Kit VECTASTAIN®como método de detección, la dilución del anticuerpo 4C4.9 fue 1/250 y la temperatura de incubación fue a 4 ºC ó 37 ºC por 18 horas. Para validar la técnica, se realizó un control positivo y otro negativo para 4C4.9. Los resultados de la tinción inmunohistoquímica por el método del complejo ABC mostraron tinción positiva para la proteína S-100, tanto en melanoma maligno nodular ulcerado, como en nevus melanocítico intradérmico, incubados durante 18 horas a 4 ºC ó 37 ºC. Sin embargo, la inmunotinción fue más intensa cuando el anticuerpo primario se incubó a 37 ºC. Para una correcta interpretación de los resultados, es necesario tener en consideración que la reacción antígeno-anticuerpo se ve influenciada por diversos factores, como la concentración del anticuerpo, el tiempo y la temperatura de incubación. En conclusión, nuestros resultados sugieren incubarlas muestras con el primer anticuerpo (4C4.9) en una dilución de 1/250 en agua destilada, incu-bando durante 18 h a 37 ºC. Se recomienda la utilización del anticuerpo 4C4.9 como apoyo al diagnóstico y diagnóstico diferencial.

Immunohistochemistry is anytechnique that can detect cellular and extracellular components in situ by means of specific antibodies,using enzymatic detection systems. Among immunohistochemical methods, the technique ofavidin - biotin complex (ABC) is widely used because of its high sensitivity. The aim of this study was to evaluate the immunohistochemical reactivity of the4C4.9 antibody for detection of S-100 protein using the ABC method. For the evaluation ofimmunohistochemical reactivity 2 biopsies of humanskin were used with histopathological diagnosis ofulcerated malignant melanoma and melanocyticintradermal nevi from the Research Laboratory onAnimal Biotechnology of the Universidad de La Fron-tera, Chile. The Kit VECTASTAIN® was used asdetection method, the dilution the 4C4.9 antibodywas 1/250 and incubation temperature was at 4 °Cor 37 °C for 18 hours. To validate the technique, apositive control and a negative for 4C4.9 was performed. The results of immunohistochemicalstaining by the method of ABC complex showed positive staining for protein S-100 both in ulcerated malignant melanoma and melanocytic intradermalnevi, incubated for 18 hours at 4 °C or 37 °C.However, immunostaining was more intense when the primary antibody was incubated at 37° C. For acorrect interpretation of the results, it is necessary to take into consideration that the antigen-antibody reaction is influenced by various factors such as the concentration of antibody, time and temperature ofincubation. In conclusion, our results suggest incubating the samples with the first antibody (4C4.9)at 1/250 dilution in distilled water, incubating for 18h at 37 ºC. However, immunostaining was moreintense when the primary antibody was incubated at37° C. For a correct interpretation of the results, it isnecessary to take into consideration that antigen-antibody reaction is influenced by various factors suchas the concentration of antibody, time and temperature of incubation. In conclusion, our results suggest incubating the samples with the first antibody(4C4.9) at 1/250 dilution in distilled water, incubating for 18 h at 37 ºC. The use of the antibody 4C4.9 is recommended to support the diagnosis and differential diagnosis.

Nevo melanocítico congénito gigante: presentación de un caso / Giant congenital melanocitic Nevus: case report

Los nevo melanocíticos congénitos gigantes (NMCG) son lesiones dérmicas que llaman la atención a todo Neonatólogo que hace la primera exploración física en el recién nacido, por lo tanto no pasan inadvertidos. Se caracterizan por placas y nódulos hiperpigmentados que miden desde 4.6 cm hasta varios decímetros pudiendo involucrar una extremidad, o varias regiones anatómicas.Se reporta el caso de neonato femenino de 4 días de edad que presenta placa cutánea hiperpigmentada “en prenda de vestir” que ocupa parte del tronco, abdomen, genitales y región proximal de extremidades inferiores. Esta lesión se acompaña de numerosas pápulas satélites distribuidas en el tronco, cabeza y una tumoración en genitales cuyo diagnóstico histopatológico fue de Neurofibroma.

Giant Pigmented Melanocytic Nevus, a lesion presented in the dermis, is a birthmark that can be noted at first sight by all Pediatric physicians who are performing the first time inspection in newborns, therefore they are not hidden lesions. They are described as plaques or hyperpygmented nodes, with a surface from 0,6cm to the entire trunk, expanded to the limbs and other anatomical zones.We report a clinic case of a female newborn, 4 days old, who present a skin lesion described as a hyperpigmented plaque, its distribution looks like a bathing dress “bathing trunk nevi”, localized in multiple zones such as, the trunk, abdomen, genitals areas and the upper part of the inferior extremities. This lesion is surrounded by numerous satellite papules which are spreading in the trunk and head. Besides that, we describe a tumor located in the genital area whose hystopatological report was Neurofibroma.